推奨
クラス
エビデンス
レベル
Minds
推奨
グレード
Minds
エビデンス
分類
血漿BNP・血清NT-proBNP
診断I A A I
重症度I A A I
予後評価I A A I
治療効果判定Ⅱa B B II
スクリーニング目的Ⅱa C B II
血漿ANP
診断I A A I
重症度Ⅱa B B II
予後評価Ⅱa B B II
治療効果判定Ⅱb C C1 III
スクリーニング目的Ⅱb C C1 III
心筋トロポニン（T，I）＊・血漿ノルアドレナリン#
診断- - - -
重症度Ⅱa B B II
予後評価Ⅱa B B II
治療効果判定- - - -
スクリーニング目的- - - -
表12 心不全におけるバイオマーカーの推奨とエビデンスレベル
推奨
クラス
エビデンス
レベル
Minds
推奨
グレード
Minds
エビデンス
分類
アルドステロン#・血漿レニン活性#
診断- - - -
重症度Ⅱa C B III
予後評価Ⅱa C B III
治療効果判定- - - -
スクリーニング目的- - - -
神経体液性因子（上記以外）#
診断- - - -
重症度Ⅱb C C1 V
予後評価Ⅱb C C1 V
治療効果判定- - - -
スクリーニング目的- - - -
＊日本では心不全に対しては保
3.バイオマーカー（表12）
心不全のバイオマーカーは多岐にわたるが，本項では，心不全の日常診療で測定されることが多く，また，病態を考えるうえで参考となるものを取り
上げる．なかでも，BNPとNT-proBNPは心不全のバイオマーカーとしては別格であり，スクリーニングから診断，予後予測まで幅広く用いられている．
●3.1交感神経系
●3.2レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系
●3.3ナトリウム利尿ペプチド
●3.4心筋傷害マーカー
●3.5炎症性マーカー
●3.6酸化ストレスマーカー
●3.7尿酸
●3.8バソプレシン
●3.9その他
表12 心不全におけるバイオマーカーの推奨とエビデンスレベル
＊日本では心不全に対しては保険適用はないが，米国心臓病学会（ACC），
米国心臓協会（AHA），米国心不全協会（HFSA）におけるガイドライ
ンでは，トロポニン測定は，推奨クラスI，エビデンスレベルAであり，
欧州心臓病学会（ESC）におけるガイドラインでは，推奨クラスI，
エビデンスレベルCである．
#日本では心不全に対しては保険適用はない．
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）