3.9その他

　メタボリックシンドロームは，虚血性心疾患の危険因子であり心不全のリスクでもある．メタボリックシンドローム関連アディポサイトカインの1つである

アディポネクチン濃度は心不全で上昇し，予後と関連すると報告されている¹⁰⁴^-^106）．

　ETは血管内皮細胞培養上清中から発見された，強力かつ持続的な血管平滑筋収縮性ペプチドである^107）．構造と薬理活性の異なる3種類のアイソ

ペプチドのうち，ET-1は心不全の重症度が増すにつれて高値を示す．とくにNYHA心機能分類IV度で上昇する．血漿ET-1，big-ET-1濃度はLVEFとは

逆相関して，死亡率の規定因子の1つである^{108, 109）}．

　アドレノメデュリンは，心不全の重症度が増すにつれて血中濃度が増加し，心不全の予後不良と関係する^110）．IL-1，TNF-αなどのサイトカインにより

分泌を刺激され，心臓のみならず全身の血管床から産生され，オートクリン，パラクリンに細胞保護的に働いている．心不全の病態生理の解明には重

要なホルモンである．