推奨クラス　エビデンスレベル Minds推奨グレード
Mindsエビデンス分類
血漿BNP・血清NT-proBNP
診断I A A I
重症度I A A I
予後評価I A A I
治療効果判定Ⅱa B B II
スクリーニング目的Ⅱa C B II
血漿ANP
診断I A A I
重症度Ⅱa B B II
予後評価Ⅱa B B II
治療効果判定Ⅱb C C1 III
スクリーニング目的Ⅱb C C1 III
心筋トロポニン（T，I）＊・血漿ノルアドレナリン#
診断- - - -
重症度Ⅱa B B II
予後評価Ⅱa B B II
治療効果判定- - - -
スクリーニング目的- - - -
表12 心不全におけるバイオマーカーの推奨とエビデンスレベル
推奨クラス エビデンスレベル Minds推奨グレード
Mindsエビデンス分類
アルドステロン#・血漿レニン活性#
診断- - - -
重症度Ⅱa C B III
予後評価Ⅱa C B III
治療効果判定- - - -
スクリーニング目的- - - -
神経体液性因子（上記以外）#
診断- - - -
重症度Ⅱb C C1 V
予後評価Ⅱb C C1 V
治療効果判定- - - -
スクリーニング目的- - - -
＊日本では心不全に対しては保険適用はないが，米国心臓病学会（ACC），
米国心臓協会（AHA），米国心不全協会（HFSA）におけるガイドライ
ンでは，トロポニン測定は，推奨クラスI，エビデンスレベルAであり，
欧州心臓病学会（ESC）におけるガイドラインでは，推奨クラスI，
エビデンスレベルCである．
#日本では心不全に対しては保険適用はない．
3.バイオマーカー
（表12）
　心不全のバイオマーカーは多岐にわたるが，なかでも，BNPとNT-proBNPは心不全のバイオマーカーとしての意義が大きく，スクリーニングから診断，
予後予測まで幅広く用いられている．
表12 心不全におけるバイオマーカーの推奨とエビデンスレベル
●3.1 交感神経系 ●3.2 レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系 ●3.3 ナトリウム利尿ペプチド ●3.4 心筋傷害マーカー ●3.5 炎症性マーカー ●3.6 酸化ストレスマーカー ●3.7 尿酸 ●3.8 バソプレシン ●3.9 その他
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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