推奨クラス エビデンスレベル
Minds推奨グレード Mindsエビデンス分類
CKD ステージ3 （eGFR 30～59 mL/分/1.73m2）
β遮断薬I A A I
ACE阻害薬I A A I
ARB I B A II
MRA I A A I
ループ利尿薬I C C1 VI
CKD ステージ4～5（ eGFR＜30 mL/分/1.73m2）
β遮断薬Ⅱa B B II
ACE阻害薬Ⅱb B C1 III
ARB Ⅱb C C1 IVb
MRA Ⅱb C C2 V
ループ利尿薬Ⅱa C C1 VI
　これまで急性心不全・慢性心不全を対象にした多くの大規模臨床試験が実施されているが，その多くで腎機能低下症例が除外されている．一般的に，
CKDステージ3 の症例ではCKDを合併しない症例とほぼ同様に考えればよく，CKDステージ4～5では極端にエビデンスが少なく，個々の症例に適合し
た治療選択は専門医の知見や主治医の裁量に委ねられている．
8.2 治療（表41）
表41 CKD 合併心不全に対する薬物治療の推奨とエビデンスレベル
●8.2.1 β遮断薬 ●8.2.2 ACE阻害薬とARB ●8.2.3 MRA ●8.2.4 利尿薬 ●8.2.5 その他の薬剤 ●8.2.6 主に急性心不全，急性増悪時に使用される薬剤
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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