MRAは，心不全例においてその有用性がRALES 189)や
EPHESUS-HF 163)で報告されたが，RALESでは血清クレ
アチニン値2.5 mg/dL以上の症例が，EPHESUS-HFでは
eGFR 30 mL/分/1.73m2未満の症例が除外されており，
CKDステージ4～5相当に関するエビデンスはほぼない．
そのなかにおいて，RALESの48％，EPHESUS-HFの33％
がCKDステージ3のeGFR 60 mL/分/1.73m2未満の症例で
あり，それらの群においてはeGFR 60 mL/分/1.73m2以上
の症例と同様に予後を改善することが示されている400, 401)．
また，ACE阻害薬やARB併用症例では，とくに高カリウ
ム血症や腎機能の悪化をきたしやすく注意を要する．
8.2.3 MRA
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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