4.4.3 PDEIII阻害薬

　PDEIII阻害薬の長所としては，1）カテコラミン抵抗状態にも有効，2）血管拡張作用と強心作用を併せ持ち，心筋酸素消費量の増加がカテコラミン薬に比

し軽度，3）硝酸薬に比し耐性が生じにくいことがあげられる．急性心不全では静注投与開始後作用発現がすみやかであり，血行動態改善効果はほぼ用

量依存性である⁴⁸¹⁾．

　β遮断薬が投与されている慢性心不全の急性増悪では，β受容体を介さないPDE阻害薬やアデニル酸シクラーゼ賦活薬は，優れた心拍出量増加と肺毛

細管圧低下作用を発揮する⁴⁸²⁾．

　カテコラミン強心薬と同様に，病態に応じた適応，投与量，投与期間に十分注意を払い，必要最少量を最短期間で使用する.一般的には血圧低下や不

整脈の出現に注意しながら持続静注にて開始する．