心臓突然死は，心不全の増悪による死亡とならんで心不全の二大死因であり，その基礎となっているのは心室頻拍および心室細動などの重症心
室不整脈である．アミオダロンはこれらの重症心室不整脈を抑え，心不全患者の突然死を予防することが期待される．各種の臨床試験では必ずしも
一貫した結果が得られていないが280, 281)，過去の臨床試験のメタ解析では，全死亡率および不整脈死を減少させることが報告されている282)．
ただし，植込み型除細動器（implantable cardioverter defibrillator; ICD）との比較を行った大規模試験SCD-HeFTでは，プラセボと比較して有効性が
なかった283)．使用に際しては，特異的な副作用（甲状腺機能障害，間質性肺炎，角膜色素沈着，肝機能値の異常）の早期検出のため，定期的な甲
状腺機能および肺機能評価，胸部X線撮影，血中KL-6測定，眼科受診などが必要である．一方，アミオダロンは心不全に合併する心房細動に対して
も保険が適用され，洞調律維持や心拍数コントロール目的で使用される．
1.1.6 抗不整脈薬
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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