非代償性心不全，急性増悪時には運動は禁忌であり，活動制限と安静が必要である．しかし、安定した慢性心不全では過度な安静によるデコンディショ
ニングは運動耐容能の低下を引き起こし，労作時の易疲労感や呼吸困難などの症状を悪化させる要因となる．また，高齢患者においては，加齢による退
行性変化および廃用性変化により，日常生活動作（activity of daily living; ADL）が低下する．とくに，下肢筋力やバランス機能の低下が著しいため858)，
歩行や階段昇降など移動動作が制限されやすく，容易に転倒し，排泄行動や家事，社会活動など，患者の日常生活全般に影響を及ぼす．したがって，
ADLの評価は重要であり，自立歩行，階段昇降といった身体活動の評価とともに，排泄行動，入浴，食行動，家事などの日常生活動作能力を評価する．
適度な運動は，運動耐容能を増して日常生活中の症状を改善し，QOLを高めることが明らかとなっており441, 458)，ADLの維持，拡大にも有効である．
運動療法の詳細については，VII. 非薬物治療 4. 運動療法（p. 50）と，本章 2.包括的心臓リハビリテーション（p. 108），および心血管疾患における
リハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版）191)を参照されたい．
1.2.9 身体活動
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）