β遮断薬は心不全治療薬としてその有効性が確立されている．カルベジロールの有効性を検証したCOPERNICUS 617)とCAPRICORN 204)を用いた
腎機能低下症例のメタ解析では，eGFRが45～60 mL/分/1.73m2のCKDステージ3の症例で有意に予後を改善した618)．ビソプロロールの有効性を検
証したCIBIS IIのサブ解析では，eGFR 45mL/分/1.73m2未満の症例，eGFR 45～60 mL/分/1.73m2 の症例でともにビソプロロールの予後改善効果
を認めた619)．透析症例でのβ遮断薬の有効性を調べたコホート研究では，β遮断薬の内服が生命予後を有意に改善した620)．カルベジロールは脂溶性
で肝代謝であるの対して，ビソプロロールは脂溶性・水溶性を併せもち，腎排泄も関わるため，重度の腎機能低下症例では用量を調節する必要があ
る．
8.2.1 β遮断薬
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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