NYHA心機能分類
身体活動能力指数（Specific Activity Scale;SAS）
％最高酸素摂取量（％ peak VドットO2）
I 6 METs 以上基準値の80％以上
II 3.5～5.9 METs 基準値の60～80％
III 2～3.4 METs 基準値の40～60％
IV 1～1.9 METs 以下施行不能あるいは
基準値の40％未満
推奨クラス
エビデンスレベル
Minds推奨グレード
Mindsエビデンス分類
問診
運動能力，心理的状態，認識能力，社会的環境などの把握
I B B IVa
心肺運動負荷試験
心移植やその他の高度な治療適応の検討
I B B II
心肺運動負荷試験
労作時呼吸困難や易疲労性が運動制限因子となっている患者での原因の鑑別
I B B IVb
最高酸素摂取量測定
予後評価I B B II
心肺運動負荷試験
運動処方の作成のためⅡa B B II
心肺運動負荷試験
心房細動，ペースメーカ患者の心拍応答や至適プログラム決定，
運動時の血圧，不整脈，身体活動の程度の評価，運動能力の
変化と治療の評価など
Ⅱa B B II
心肺運動負荷試験
ルーチン検査としてⅢ C C2 VI
　運動耐容能のもっとも客観的な指標は最大運動時の酸素摂取量である．最高酸素摂取量（peak oxygen uptake;peak VドットO2）は心肺運動負荷試
験（cardiopulmonary exercise testing; CPX）で評価し137)，予後評価138- 141)，心臓移植候補者の決定138, 141-143)，重症度評価144)のための適切な方法
である．14 mL/kg/分未満の症例は生命予後が不良であり138)，なかでも10 mL/kg/分未満の症例はきわめて予後が不良である．年齢別標準値に対する
予測率を用いた場合，％最高酸素摂取量50％未満は予後不良とされる145)．NYHA心機能分類，SASおよび％最高酸素摂取量の比較の目安を示す
（表20）133)．

　さらに，有酸素運動単独から無酸素運動が加わるポイントである嫌気性代謝閾値は最大運動能力のおよそ50～55％にあたり，日常の活動レベルを表
す指標として用いられ137, 146)，心不全患者の運動許容範囲の設定や147)運動処方の作成に用いられる148)．

　VドットE/VドットCO2 slopeは一定のCO2排泄に要する換気量を示し，心不全の労作時呼吸困難に関連する指標と考えられている．VドットE/VドットCO2
slopeが35を超える場合に予後不良とされている149)．

　心不全における運動耐容能評価の推奨とエビデンスレベルをまとめた（表21）．
8.4 心肺運動負荷試験
表20 心不全における運動耐容能指標の対比の目安
NYHA心機能分類に厳密に対応するSASはないが，「室内歩行2
METs，通常歩行3.5 METs，ラジオ体操・ストレッチ体操4 METs，
速歩5～6 METs，階段6～7 METs」をおおよその目安として分類し
た．専門家のコンセンサスのもと作成した分類の目安である．
（難病情報センター133）より）
表21 心不全における運動耐容能評価の推奨とエビデンスレベル
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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