選択基準
病態
心臓移植適応基準に準じた末期重症心不
全であり，原則NYHA心機能分類IV度，
ガイドラインで推奨された標準治療を十
分施行しているにもかかわらず進行性の
症状を認めるステージD心不全
年齢65歳未満
体表面積デバイスごとに規定
重症度
静注強心薬依存状態（INTERMACS
profile 2 または3），IABPまたは体外設
置型LVAD依存状態，modifier A（とくに
INTERMACS profile 4の場合）
社会的適応
本人と介護者が長期在宅療養という治療
の特性を理解し，かつ社会復帰も期待できる
除外基準
全身疾患悪性腫瘍や膠原病など治療困難で予後不
良な全身疾患
呼吸器疾患重度の呼吸不全，不可逆的な肺高血圧症
臓器障害不可逆的な肝腎機能障害，インスリン依
存性重症糖尿病
循環器疾患
治療困難な大動脈瘤，中等度以上で治療
できない大動脈弁閉鎖不全症，生体弁に
置換困難な大動脈機械弁，重度の末梢血
管疾患
妊娠妊娠中または妊娠を予定
その他著明な肥満
　わが国における植込型LVADの適応基準517)を示す（表69）．わが国における植込型LVAD術後の生命予後は，J-MACSによると1年生存率93.6％，2年
生存率89.8％であり，体外設置型LVADよりも良好である518)．合併症として血栓塞栓症（脳血管障害やデバイス血栓症）やドライブライン感染症が再入院
の原因となっているが519)，消化管動静脈奇形や消化管出血，晩発性右心不全，大動脈弁逆流など，拍動流ではあまり認識されていなかった連続流
LVADにより多いと思われる合併症も生じている．
2.3.5 植込型LVAD の適応と成績
表69 植込型LVAD のBTT（bridge to transplant）適応基準
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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