4.5 運動処方

運動の種類・歩行（初期は屋内監視下），サイクルエルゴメータ，軽いエアロビクス体操，低強度レジスタンス運動（筋力低下を認める場合）

・ジョギング，水泳，激しいエアロビクスダンスは推奨されない

運動強度

【開始初期】

・屋内歩行50～80 m/ 分× 5～10 分間，またはサイクルエルゴメータ10～20 W × 5～10 分間

・自覚症状や身体所見を目安に，1ヵ月程度をかけて時間と運動強度を漸増する

【安定期到達目標】

・最高酸素摂取量（peak VドットO2）の40～60％，または嫌気性代謝域値（AT）の心拍数

・心拍予備能（最大心拍数－安静時心拍数）の30～50％，または最大心拍数の50～70％

・自覚的運動強度（RPE，ボルグスコア）：11（楽である）～13（ややつらい）のレベル

運動時間・ 1 回5～10 分× 1 日2 回程度から，1 日30～60 分まで徐々に増加

頻度・週3～5 回（重症例では週3 回，安定していれば週5 回程度まで増加可）

・週2～3 回程度の低強度レジスタンス運動の併用可

注意事項

・開始初期1ヵ月間はとくに低強度とし，心不全の増悪に注意する

・原則として初期は監視型，安定期では監視型と非監視型（在宅運動療法）の併用

・経過中は，常に自覚症状，身体所見，体重，血中BNP またはNT-proBNP の変化に注意

付表4 心不全の運動療法における運動処方

（日本循環器学会^148）より改変）

　心不全の運動療法は，基本的に運動処方（付表4）¹⁴⁸⁾に従って行われるべきであり，とくに高齢者や左室機能の著明低下例，危険な不整脈や虚血出

現の可能性がある例などでは監視下で行われる．運動強度としては，低～中強度（peak VドットO₂ の40～60％）でも運動療法の効果が得られる^{148, 280,}

³¹³⁾．

急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）

Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure

（JCS 2017/JHFS 2017）

ダイジェスト版