NPPV の一般的適応条件
① 意識があり，協力的である
② 気道が確保できている
③ 喀痰の排出ができる
④ 顔面の外傷がない
⑤ マスクをつけることが可能
NPPV 禁忌事項
① ドレナージされていない気胸がある
② 嘔吐，腸管の閉塞，活動性消化管出血がある
③ 大量の気道分泌物がある
④ 誤嚥の危険性が高い
NPPV から気管挿管への移行基準
① 患者の病態が悪化
② 動脈血ガス分圧が改善しない，または悪化
③ 気胸，痰の滞留，鼻梁のびらんなどのあらたな症状，または
合併症の出現
④ 症状が軽減しない
⑤ 意識レベルの悪化
　急性心不全患者では，まず鼻カニューレ，フェイスマスクなどで2～6 L/分の酸素吸入を開始する．PaO2 80 mmHg（SpO2 95％）未満，またはPaCO2
50 mmHg以上の場合，あるいは頻呼吸，努力性呼吸，起座呼吸など臨床症状の改善がみられない，もしくは悪化する患者では，すみやかにマスクや加
圧バッグを用いたNPPVを開始する（表60）．

　使用するモードは持続的陽圧呼吸（持続的気道陽圧法）（CPAP）を第一選択とするが，CPAPを行っても高CO2 や呼吸困難が続く場合にはbi-level
PAPに変更する．NPPVに対して治療抵抗性を示す患者については，すみやかに気管挿管を施行し，人工呼吸器管理を行う．移行基準を表60に示す．急
性心原性肺水腫の呼吸管理を成功させるためには，いたずらに酸素投与のみで様子をみるべきではなく，低酸素血症に呼吸困難を伴っていればNPPVを
早期に開始するべきである484, 485)．
5.1.2 酸素療法， NPPV
表60 急性心不全に対するNPPV の適応・禁忌・気管挿管への移行基準
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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