ivabradineは洞結節細胞のIf チャネルを阻害することにより心拍数を低下させる薬剤である．洞調律の患者のみが対象となる．ivabradineは，推奨量あ
るいは最大投与量のβ遮断薬とACE阻害薬（あるいはARB），MRAを投与されてもLVEFが35％未満，洞調律で安静時心拍数が70拍/分以上，過去1年
以内に心不全入院の既往があるLVEFの低下した心不全（HFrEF）患者において，プラセボにくらべて死亡と心不全入院を有意に減少させた575)．この試
験
から明らかになったことは，洞調律のHFrEF患者では心拍数の増加がリスクであり，それを低下させること自体が治療ターゲットになるということである
576)．
1.ivabradine（Ifチャネル阻害薬）
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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