心房細動は心不全患者にもっとも多く併発する不整脈の
1つであり，心機能や血行動態に悪影響を及ぼし，さらに
心不全を悪化させることが知られている314)．重症の慢性
心不全患者に併発する心房細動に対してβ遮断薬には予後
改善効果がないことが，メタ解析で明らかとなった．それ
に加えて，洞調律でみられた心拍数低下に依存して予後が
改善する効果は，心房細動症例では認められなかった315)．
しかし，急性期では心房細動に伴う急激な血行動態の悪
化や自覚症状の増悪，またはそれが予想される場合には，
適切な治療介入が必要と考えられる．心房細動自体の治
療としては，心房細動を容認して心拍数コントロールを行
う「心拍数調節療法（レートコントール）」と，洞調律に復
帰させ維持を目指す「洞調律維持療法（リズムコントロー
ル）」とに分けられる．心房細動が血行動態に与える影響
は急性心不全と慢性心不全とで異なるため，それぞれの病
態に応じた治療法を選択する必要がある．
1.1 病態
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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