1.心不全の治療目標
（図1）
22）
　本ガイドラインでは，心不全の発症・進展を4 つのステージに分類しているが，ステージAとBは明らかに心不全ではなく，心不全発症リスクのステー
ジである．このような心不全発症前のリスクであるステージにおける治療を，心不全の治療ガイドラインにあえて含めるのは，その予防がきわめて重
要であるからにほかならない．本ステージ分類は2005年のACC/AHAガイドラインで初めて提唱されたものに準拠しているが，このコンセプトの重要性
は，10年以上経過した現在においても，またわが国においても変わらない．

　各ステージにおける治療目標はステージの進行を抑制することにある．すなわち，ステージA（リスクステージ）では心不全の原因となる器質的心疾
患の発症予防，ステージB（器質的心疾患ステージ）では器質的心疾患の進展抑制と心不全の発症予防，そしてステージC（心不全ステージ）では予
後の改善と症状を軽減することを目標とする．ステージD（治療抵抗性心不全ステージ）における治療目標は，基本的にはステージCと同様であるが，
終末期心不全では症状の軽減が主たる目標となる．このような治療目標を達成するためにステージごとに治療を実施する（II. 総論1. 定義・分類 図
1 22)[ p. 12］）．
心不全リスク（突然死）
器質的心疾患発症
ステージ A
器質的心疾患のないリスクステージ
急性心不全
慢性心不全
時間経過ステージ B
器質的心疾患のあるリスクステージ
ステージ C
心不全ステージ
ステージ D
治療抵抗性
心不全ステージ
心不全症候出現
心不全治療抵抗性
症候性心不全身体機能
高血圧
糖尿病
動脈硬化性疾患　など
虚血性心疾患
左室リモデリング（左室肥大・駆出率低下）
無症候性弁膜症　など
治療目標
・危険因子あり・器質的心疾患なし・心不全症候なし・器質的心疾患あり・心不全症候なし・危険因子のコントロール・器質的心疾患の発症予防・
器質的心疾患の進展予防
・心不全の発症予防・症状コントロール・QOL改善・入院予防・死亡回避
・緩和ケア・再入院予防・終末期ケア・器質的心疾患あり・心不全症候あり（既往も含む）
・治療抵抗性（ 難治性・末期）心不全慢性心不全の急性増悪（急性心不全）反復
心不全発症心不全の難治化心不全とそのリスク
心不全の進展イベント
心不全ステージ分類 7）
図1 心不全とそのリスクの進展ステージ
（厚生労働省．2017 22）より改変）
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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