略語用語定義
BTD bridge to
decision
主として急性発症の心原性ショック症例に
おける次の治療ステップまでの橋渡しとし
て一時的にVADを使用する
BTR bridge to
recovery
VADによる循環補助により自己心機能の
回復とそれに伴うVADからの離脱を目指す
BTB bridge to
bridge
体外設置型LVADから植込型LVADへ変更
する
BTC bridge to
candidacy
移植適応取得のためにLVAD治療を行って
臓器障害の改善を目指す
BTT bridge to
transplant
心臓移植を目指すものの内科治療では血行
動態を維持することが困難であり，移植ま
での橋渡しとしてLVAD治療を行う
DT destination
therapy
心臓移植適応がない患者に対して恒久的な
LVAD治療を心臓移植の代わりとして行う
新規発症重症心不全
（急性心筋梗塞・劇症型心筋炎など）
（再灌流・血行再建など特定の治療に加えて）
静注強心薬（±IABP）を開始
（病態に応じて）
静注強心薬，IABP， PCPS，経皮的VADなどを開始
離脱
離脱 離脱
血行動態
他臓器機能
移植適応
移植適応
移植適応
植込型
LVAD（BTT）
体外設置型VAD
（BTC）
標準治療強化・心臓リハビリ
心機能
心機能心機能
心臓移植
VAD離脱
（BTR）
VAD離脱
（BTR）
BSC
BSC
BSC
BSC
植込型
LVAD（ BTB）
植込型
LVAD（ BTB）
標準治療強化
体外設置型VAD
（BTD）
標準治療強化・心臓リハビリ
（病態に応じて）
PCPS/経皮的VAD
静注強心薬（±IABP）
を継続
慢性心不全急性増悪
（拡張型心筋症・虚血性心筋症など）
標準治療導入
あり
回復なし 回復なし 回復あり 回復あり回復あ りなし
あり
待機
待機
待機
待機 待機
なし
困難
困難
不安定
可能
可能
なしあり
回復なし
困難
不可逆的
異常
正常または可逆的可能性
安定可能
将来的
可能性あり
　VAD治療のアルゴリズム（図13）とVADによる治療戦略（表68）に示すように，VADを使用した治療戦略にはその目標に応じた適応判断が求められる
513)．
2.3.3 VADによる各種治療戦略
図13 重症心不全におけるVAD 治療のアルゴリズム
BSC：best supportive care
注）主として収縮不全による重症心不全を想定しており，標準治療は本ガイドラインを参照して実施する.
表68 VAD を用いた治療戦略とその定義
急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）
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