7.3心内膜心筋生検

　心内膜心筋生検は，治療に直接影響を及ぼすような特殊な診断（心筋炎，心サルコイドーシス，心アミロイドーシス，ファブリー病など）を確定させる

際に有用である．とくに，2週間以内に心不全が新規に発症した場合や，適切な治療にもかかわらず心室機能障害が増悪し，心不全が進行する

ような場合には積極的な施行が推奨される¹⁷⁰⁾．また，心臓移植後の急性心臓拒絶状態が疑われる場合にも有用である（推奨クラスIIa, エビデンスレ

ベルC）．ただし，ルーチン検査としての心内膜心筋生検は，診断に限界があることや手技に関連した合併症を考慮すると，すべての心不全患者に

は推奨されない（推奨クラス III, エビデンスレベルC）¹⁷⁰⁾．