1. 急性期の病態改善
2. 適切な咳ができる
3. 十分な酸素化能（FiO2＜0.5でPaO2≧60 mmHg）
4. 循環動態の安定（心拍数140拍/分未満，血圧の安定，昇圧薬
なし，あるいは最小限使用）
5. 発熱がない（体温38℃以下）
6. 呼吸性アシドーシスがない
7. 適切なヘモグロビン量（8～10 g/dL以上）
8. 適切な精神状態
9. 適切な電解質
　人工呼吸に至った原因が取り除かれ，FiO2 ＜0.5，PEEP＜5～10 cmH2OでPaO2 ≧60 mmHgであれば人工呼吸管理からの離脱を検討する
（表61）762)．離脱は，まず鎮静を中止し意識がクリアになったのち，自発呼吸トライアル（spontaneous breathing trial; SBT）を開始し，SBTが成功した
場合には抜管に備える．抜管基準は，1回換気量200 mL以上，CPAP 5 cmH2OかつFiO2 0.4でPaO2≧80 mmHgである．なお，人工呼吸管理が長期
になり，呼吸状態に異常を認める患者では，必要に応じて同期間欠的強制換気（synchronized intermittent mandatory ventilation; SIMV）を用いて離
脱・抜管する方法もある．自発呼吸下にCPAP2～5 cmH2Oを加えて呼吸状態と血液ガスが十分に改善することを確認してから抜管する方法も有効であ
る．米国呼吸器関連3学会が設置した委員会から離脱に関するガイドラインが発表された762)．また，最近では高流量鼻カニュラを使用した離脱方法も試
みられている763)．
5.1.4 人工呼吸からの離脱と抜管
表61 急性心不全に対する人工呼吸器の離脱条件
（MacIntyre NR, et al. 2001 762) より抜粋）
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急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
（JCS 2017/JHFS 2017）